第14章 惨烈车祸现场(下)-《我是全科医生》
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这就是救护车的日常,司机师傅,说话,都精确到秒,因为每一分,每一秒,几乎都决定一名病人的生死。
时间就是生命的道理,在这里被诠释的淋漓精致…
徒手止血法,急诊抢救的黄金方式,在战乱的国家被战地医生用的非常多。
在正规的急诊抢救中,徒手止血是传说中的存在,临床很少被应用,基本就是:止血带止血,压迫止血,结扎止血,填塞止血,和全身止血。
止血带不用解释,字面意思已经很明白。
压迫止血,就是用手压住出血端,或者用止血钳夹住出血的断端,或在创口处没有找到出血的血管,则可用纱布按压创口,以达到止血的目的,也可以算做徒手止血的一种。
结扎止血先用止血钳夹住出血的血管,然后用缝合线将血管结扎,这是最有效、最常用的止血方法,可以说所有的手术几乎都会被用到。
至于填塞止血,在较大的创口出血,找不到出血的血管,或无法结扎,只有用纱布或毛巾填塞创口来止血,如子宫大出血,无法找到血管,只能用毛巾填塞子宫来止血。
而今天这个患者开放性伤口太大,肠管露出体外,填塞止血有点困难。
全身止血则是脏器出血,只能注射止血药来止血,如肌注止血敏。
他们已经给患者肌注止血敏了,然并卵,伤口太大,在这里脾切除也不现实,脾切除不仅需要在无菌的环境中进行,还需要很多必须的器械,
只能用最危险的方法来确保患者的生命安全,张扬真正的学习过徒手止血。
至于临床,死马当活马医吧,徒手止血的缺点同样明显,试想一下患者的脾本来就脆弱,你丫一爪子下去,直接给抓爆了,也就是说,稍微一不注意,绝对会造成无法挽回的后果…
这是一项对医生极度不利的行为,稍一疏忽,可能还会造成医疗纠纷…
一个明星医生的一辈子,就可能毁了…
然而在急诊面前,给予医生思考的时间很短暂。
患者真的属于那种运气超级好型,死神今天可能请假,患者的脾脏的出血止住了。
“联系医院急诊科,通报患者基本情况,联系病人家属,知情同意书签完,马上脾切除。”
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